診断書等書類受付のご案内

診断書、傷病手当金支給申請書、特定疾患臨床調査個人票など、医師が記入する様々な書類の受付窓口は1階総合受付です。

申し込みについて

1階総合受付にて『診断書・証明書依頼書』に必要事項を記入していただきます。書類提出先の所定様式がある場合はご持参ください。提出期限や医師に伝えたい内容などがある場合は依頼書提出時にお申し付けください。

受け取りについて

書類のお渡しは後日になります。約2週間から1ヶ月程度かかることがありますので、提出期限がある場合は余裕をもってお申し込みください。書類が出来上がり次第、依頼書にご記入いただいたお電話番号にご連絡させていただきます。お控えをお持ちのうえ1階総合受付へお越しください。

お受け取りをご本人様以外の方がされる場合には、代理人選任届（委任状）と身分証明書が必要です。必ずご持参ください。

診断書等書類の申し込み、受け取り時間

土曜、日曜、祝日にかかわらず、8時～20時

診断書等書類の作成料について

『文書作成料（PDF）』をご参照ください。こちらの一覧にない書類に関しては１階総合受付へご確認ください。